Trastorno psicótico breve

psicología

¿Qué síntomas tiene y cómo se diagnostica?

Para poder hacer un diagnóstico de trastorno psicótico breve se requiere la presencia de uno o más de los siguientes síntomas:

Delirios

Entre las características que definen a los delirios, destacamos:

  • Se mantienen con absoluta convicción.
  • Se experimentan como una verdad evidente por sí misma, con una gran trascendencia personal.
  • No se dejan modificar por la razón ni por la experiencia.
  • Su contenido es a menudo fantástico o cuanto menos intrínsecamente improbable.
  • Las creencias no son compartidas por los otros miembros del grupo social o cultural.
  • La persona está preocupada con la creencia y le resulta difícil evitar pensar o hablar sobre ella.
  • La creencia es fuente de malestar subjetivo o interfiere con el funcionamiento habitual de la persona.

Las alucinaciones

Son percepciones que tienen lugar sin la presencia de un estímulo externo. Son vívidas y claras, con toda la fuerza y el impacto de las percepciones normales y no están sujetas al control voluntario de la persona. Si bien las alucinaciones pueden darse en cualquier modalidad sensorial, las auditivas son las más comunes en el trastorno psicótico breve y en la esquizofrenia. 

Discurso desorganizado

También se conoce como habla desorganizada o trastornos formales del pensamiento. Algunas de estas alteraciones más comunes suelen ser:

  • Fuga de ideas: Hace referencia al cambio constante de un pensamiento a otro sin ninguna lógica aparente o sin conexión significativa entre ellos. La capacidad asociativa de los pensamientos se ha perdido y una forma de observarlo es a través del habla incoherente y respuestas extrañas, así como la presión del habla, esto es, expresión verbal abundante, irrefrenable y rápida.
  • Descarrilamiento: En este caso, el individuo pierde la idea central de su discurso de forma que no es capaz de enlazar unas ideas con otras de forma ordenada y comprensible.
  • Perseveración: Se trata en volver una y otra vez a la misma idea.
  • Discurso tangencial: El individuo no responde a las preguntas y se «anda por las ramas».
  • Neologismos: El paciente inventa palabras nuevas que solo entiende él.
  • Incoherencias: Las frases carecen de sentido a nivel de contenido y/o a nivel sintáctico.
  • Bloqueos: Una vez iniciado el discurso, el paciente se bloquea y no sabe continuar.

Comportamiento muy desorganizado o catatónico

El cuadro clínico está dominado por al menos dos de los siguientes síntomas:

  • Inamovilidad motora.
  • Actividad motriz excesiva que no tiene ninguna finalidad ni está determinada por estímulos externos.
  • Negativismo externo o mutismo.
  • Movimientos voluntarios peculiares que se ponen de manifiesto mediante posturas inapropiadas o extrañas, movimientos estereotipados, manierismos o muecas.
  • Ecolalia, ecopraxia o  ecomimia.

Diagnóstico

La duración de un episodio del trastorno psicótico breve debe ser de al menos un día, pero no superior a un mes, y una vez que ha ocurrido el episodio, la persona debe retornar al grado de funcionamiento previo a la enfermedad.

En el diagnóstico es importante especificar:

  • Si hay presencia de factores de estrés notables. Se produce como reacción a un trauma o un evento estresante para el individuo. Sería, por ejemplo, el caso de un individuo que desarrolla este trastorno como consecuencia de haber vivido un accidente o un desastre natural. 
  • Si no hay presencia de factores de estrés notables. en este subtipo se desconoce el origen del trastorno. Aparentemente, no existe ningún suceso que justifique la aparición del trastorno. Se trata de la modalidad más frecuente de este desorden y no es atribuible a ningún suceso externo o desencadenante. 
  • Si es con inicio en el postparto: si comienza durante el embarazo o en las primeras cuatro semanas después del parto.
  • Si hay presencia de catatonia.
  • También se debe detallar la gravedad actual.

Causas

En lo referente a la etiología del trastorno psicótico breve, no se han establecido las causas concretas de este trastorno, sin embargo, se cree que es resultado de la unión de diversos factores: biológicos, ambientales y psicológicos.

Con respecto a los componentes hereditarios del trastorno psicótico breve, se ha observado que es habitual que se repita dentro de la misma familia. Además, el hecho de que existan antecedentes familiares de psicosis también se ha establecido como un factor de riesgo.

Sin embargo, el hecho de tener antecedentes familiares tanto de esquizofrenia como de este trastorno, no es una condición suficiente para sufrirlo. Para ello, es necesario que el factor hereditario se acompañe también de factores o contextos estresantes que faciliten la aparición del mismo.

trastorno psicótico breve

Tratamiento del trastorno psicótico breve

En cuanto al tratamiento del trastorno psicótico breve, podemos destacar:

  • Terapia farmacológica: Los antipsicóticos, los ansiolíticos y/o los estabilizadores del estado de ánimo son los fármacos más prescritos para este desorden.
  • Terapia psicológica: Se centra fundamentalmente en: la terapia cognitivo – conductual, la terapia de cumplimiento para facilitarle al paciente cumplir con sus tratamientos y las  intervenciones familiares para ayudarle al paciente a manejar su enfermedad.

Entre los factores que podrían ayudar al paciente a disminuir sus síntomas o a prevenir un nuevo episodio del trastorno psicótico breve, citamos los siguientes:

  • El control del estrés a través de técnicas como la respiración profunda, la relajación muscular o el mindfulness.
  • Evitar el consumo de alcohol y otras drogas.
  • Practicar ejercicio de forma regular.
  • Seguir la prescripción farmacológica pautada.

Finalmente, sería muy útil que la persona poco a poco pudiera ser capaz de detectar síntomas premórbidos o señales de advertencia que le podrían estar indicando el desarrollo inminente de un episodio, entre ellas: 

  • Cambios en la manera de pensar, sentir o ver las cosas.
  • Sentirse más nervioso y molesto de lo habitual pero sin conocer el motivo.
  • No estar desempeñando adecuadamente sus funciones cotidianas.
  • No tener ningún interés o muy bajo en sus amistades.

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